Д-р Райна Стоянова: Тежкият хроничен гастрит води до дефицит на витамин В12
Д-р Райна Стоянова завършва медицина в София през 2011 г. Опитът й в областта на храненето води началото си от студентските й години. Стажувала е близо до видни имена в сферата на храненето, като проф. Готие, проф. Карел, проф. Дюкан, както и различни хелтиливинг, кетъринг и уелнес компании, които разширяват погледа и подхода й към пациента.
Всекидневната консумация на този продукт предпазва от затлъстяване
След като завършва, специализира гастроентерология в столичната болница “Лозенец”, където се запознава отблизо с трансплантационната медицина. Там се ражда и страстта й към хепатологията.
В настоящия момент е асистент към Катедрата по клинична фармакология и терапия, и е специализант по ендокринология и болести на обмяната в Клиниката по метаболитно-ендокринни заболявания и диететика на болница “Царица Йоанна-ИСУЛ”. Работи и в софийската диагностично-консултативна клиника по спортна медицина и рехабилитация SportMed.
Д-р Стоянова е член на Българското дружество по гастроентерология, Българското дружество по хранене и диететика, Българското дружество по парентерално и ентерално хранене (BULSPEN), Българското дружество по ендокринология, Европейската асоциация по кардиология (ESC), Европейската лига по ревматизъм (EULAR), Международната асоциация по затлъстяване (TOS), Международната асоциация по спортно хранене (ISSN), Българската фитнес асоциация (BFS).
Невинаги слабостта, замайването, шумът в ушите, раздразнителността, проблемите с паметта, депресията, болката в сърцето са типични прояви на сенилни проблеми. Понякога това е просто доказателство, че в организма липсва витамин В12. Днес дефицитът на витамин В12 е глобален проблем. Наблюдава се при около 5% от възрастните.
Как да разпознаем сигналите на организма, че прекаляваме със захарта?
- Д-р Стоянова, какво представлява витамин В12 и защо е толкова важен за организма ни?
- Витамин В12 е известен като най-сложният витамин в човешкото тяло, поради неговия метаболизъм. В себе си витамин В12 съдържа един елемент, казва се кобалт. Той има много сложна структура. Затова и всички форми на витамина са известни също и като кобаламин. А в медицинската литература често може да го намерите като цианкобаламин - именно заради съставката му кобалт. А иначе, други негови форми са метилкобаламинът и петдеокси аденозинкобаламинът - те са форми, които са активни в човешкия организъм - т.е., част са от трансформацията на В12.
Полезните му свойства са в много направления. Полезен е най-вече за нервната система - както за периферната, така и за централната. Поддържа също така активността на имунната система, здравето на нервните клетки като цяло. Много е важен за т.нар. клетъчно сигнализиране - т.е., да подхранва невротрансмисерите в човешкото тяло.
- Как се отразяват на организма ни ниските стойности на витамина?
- Когато нивата на В12 са ниски или стойностите им са на долната граница, страдаме от дефицит, могат да бъдат нарушени когнитивните функции, т.е., паметовите възможности и възприемането на нови знания. Развиват се някои състояния на депресия и тревожност. Може да доведе и до храносмилателни нарушения. Дефицитът му често се свързва и с повишен сърдечносъдов риск. Обуславя се от ключовата роля на витамина в производството на червените кръвни клетки. Затова го наричат още и “червен” витамин.
Сиренето подобрява кръвната захар
- Какво представлява В12 дефицитната анемия?
- Пернициозната или В12 дефицитната анемия, е най-честото състояние, което е свързано с дефицита на витамин В12. Това е автоимунно заболяване на кръвта, което се среща при около 2% от хората. В основата на болестта е тежкият хроничен атрофичен гастрит, който уврежда пристенните клетки на стомашната лигавица. Това води до понижено произвеждане на вътрешен фактор (гликопротеин, известен под името гастромукопротеин!.
Анемията се овладява успешно с инжекции витамин В12 или прием на течни суплементи.
Всъщност, пернициозната анемия помага за откриването на активността на този витамин. Още в началото на 1920 г. при експерименти се открива, че при консумирането на големи количества черен дроб (в него се съдържа много В12) се наблюдава подобряване на състоянието на пациентите с пернициозна анемия. И години наред, докато се открие какъв е метаболизмът на витамина и докато се разбере самата му специфика, тези болни са се лекували само по този начин - чрез консумирането на черен дроб.
Когато вече се правят по-задълбочени проучвания в областта на храненето и гастроентерологията, се открива водноразтворимата субстанция, която е продукт на бактериален растеж - т.е., тя е животински продукт на бактериален растеж. И чак през 50-те години се изясняват подробностите около сложната му структура. Започва и производството на синтетичния витамин.
- Какви са вашите впечатления, разпространен проблем ли е сред българите дефицитът на този витамин и какви са причините за това?
- Да, много често се наблюдават дефицити. Най-честата причина е бедният внос на витамина чрез храната. Сега особено популярно е да се храним по вегански. Но, както вече казах, витамин В12 се съдържа само в животинските продукти. И това води до дефицит. Освен това, може да бъде свързан и с някои заболявания на гастроинтестиналния тракт - едното от тях е атрофичният гастрит, тъй като неговият механизъм на абсорбция е доста сложен.
Започва още във фундуса на стомаха (горната част на стомаха), а след това процесът продължава чак в илиума. И съответно, ако някои от тези анатомични структури е нарушена по някакви причини - ако има гастрит, илиит (възпаление на червото), се нарушава и абсорбцията. Във фундуса на стомаха се секретира вътрешният фактор, за който вече споменах, който се свързва с витамина и го предпазва от по-нататъшното му разграждане. А в илиума постъпва вече по-качествената му абсорбция. И ако някоя от тези единици е нарушена, също може да се наблюдава дефицит.
Проста напитка за почистване на черния дроб от токсините у дома
Д-р Райна Стоянова
- Кои фактори водят до по-трудно или намалено усвояване на витамина? Как се отразява продължителното състояние на дефицит на витамин В12?
- Както ви казах, витамин В12 съдържа кобалт и се произвежда в храносмилателната система на животните. Това го прави единственият витамин, който не може да се достави от растенията
или от слънцето, както е при витамин D. Затова и твърденията, че някои растения са богати на В12, както например модерната сега суперхрана - водораслото спирулина, са подвеждащи.
Те не съдържат В12, а един, така да се каже, псевдо-В12, който блокира приема на истинския В12. За да си набавите В12 от храната, трябва да консумирате месо, риба, яйца, млечни продукти и храни, които са обогатени, фортифицирани с В12. Например, определени зърнени храни. А вече има и хранителни добавки, съдържащи витамин В12, дори и под формата на спрей - могат да попаднат в кръвообращението като се избегне гастроинтестиналния тракт.
Най-добрите продукти за подобряване на кръвообращението
- Как се отразява продължителният дефицит на витамин В12 върху здравето?
- Продължителният дефицит може да доведе до отключване на пернициозната анемия, която е свързана с повишена уморяемост, слабост, умора, прималяване, учестено сърцебиене, липса на апетит, бледа кожа, лесно кръвонасядане, кървене, включително и от венците.
Не са изключени и стомашни неразположения - диария, запек. Неврологични проблеми - скованост на ръцете и на стъпалата, трудности в поддържането на равновесие, може да се развиват различни депресивни симптоми.
Напоследък, много често жени с депресивна симптоматика се оказват с дефицит на В12. Компликацията с витамин В12 след това, довежда до значително подобряване на състоянието. Объркването, деменцията, лошата памет също може да са симптоми на дефицит. Може да доведе и до повишена чувствителност на устата, на езика понякога. При трансплантирани пациенти се наблюдава такъв дефицит също. При болест на Крон, улцерозен колит, разни възпалителни чревни заболявания от всякакъв произход също трябва да се търси дефицит на витамин В12.
- В тази връзка, обръща ли се необходимото внимание на проблема с дефицита на В12? Според вашия опит как стоят нещата с неговото диагностициране и разпознаване?
- Все повече и повече се обръща внимание на дефицитите на витамини като цяло, включително и на В12. Консултирането със специалист и насоченото питане за тези проблеми, които изброих, би трябвало да е достатъчно за разпознаването на проблема. Понякога може да се използва и скринингово. Например при един пациент с недохранване, насоченото търсене на В12 дефицит, макар и да няма някакви съществени изявени симптоми, може да помогне в някои случаи за качване на теглото.
Тези, които са изключително загрижени за здравето си, т.нар. хипохондрици, са свръхдиагностицирани. Но, хората масово не се изследват за В12. Причината е, че самото изследване е скъпо, не се покрива от Здравната каса.
Диетолози препоръчват ежедневната консумация на този зеленчук
- Кои са препоръчителните дневни дози и какъв трябва да е хранителният ни режим, за да си ги набавяме от храната?
- Нуждаем се от малко количество на витамина - от 2 до 4 микрограма на ден. Така че би трябвало лесно да си го набавяме. Въпреки това, има много дефицити на този витамин, най-вече при вегани и вегетарианци. Разбира се, има и хора, които не са вегетарианци, но също имат дефицит на този витамин, поради намалената му абсорбция в стомашно-чревния тракт.
При хранене два-три пъти седмично с червено месо, риба и един-два дни - вегетарианска храна е напълно достатъчно като меню да си набавяме нужните ни дневни дози. Освен това, зърнените храни, ако се подбират тези, които са фортифицирани, също способстват за набавянето на този важен витамин.
Под каква форма трябва да го приемаме?
Преди да започнем приемането на витамини, е необходимо да се оцени количеството им в организма, лабораторните тестове помагат в това. Решението за витаминната терапия се взема от лекаря.
Съществуват правила за предписване на витамини: профилактичните дози трябва да са по-високи от дневните физиологични нужди, а терапевтичните дози трябва да са по-високи от профилактичните. И още един важен момент - използването на комбинирани препарати. Витамин В12, без значение колко е добър, работи заедно с фолиевата киселина. В една идеална комбинация, към тези два витамина трябва да се добавят още два - В1 и В6.
При пациенти с нарушена абсорбация на витамин В12 се предпочитат мускулните инжекции. Нормализирането на нивата на хемоглобина не трябва да е повод за спиране на лечението - след 2-3 години отново се стига до дефицит. Затова се препоръчва поддържащо лечение с по-ниски дози.
Хората, които не могат да усвояват В12 от храната, се оказва, че не го усвояват и от таблетните форми.
С какви храни да запълним липсата на витамин D?
Най-богато е съдържанието му в 100 г от следните продукти:
• телешки черен дроб - 71 мкг,
• мекотели - 84 мкг,
• обогатени зърнени храни - 6 мкг,
• в 200 г кисело мляко - 1 мкг,
• в едно голямо яйце - 0,5 мкг,
• половин пилешки гърди - 0,5 мкг.
Милена ВАСИЛЕВА